哈市兒童醫院聽力障礙診治科在黑龍江首次開展骨錨式助聽器 讓外耳道閉鎖的孩子聽到了聲音

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    樓主 2020-11-16 13:53:48
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    剛過百天的新生嬰兒,一側外耳道閉鎖,一側外耳道狹窄,哈爾濱市兒童醫院聽力障礙診治科云中燕主任采用助聽器和輔助的助聽裝置,從診斷到干預、評估以及對家長教育一系列的工程,使這個孩子沒有影響聽覺言語發育,真切地觸摸有聲世界。

    據聽力障礙診治科云中燕主任介紹,科室醫護人員對耳道閉鎖的患兒家長進行培訓和定期輔導,對耳道狹窄的孩子使用助聽器耳模逐漸地撐大,耳道閉鎖采用骨錨式助聽器,評估下來效果很好。

    近年來,新生兒耳廓畸形合并外耳道閉鎖有發病增多的現象,追究其原因有幾方面因素:第一方面是環境因素引起發育障礙,第二方面是遺傳因素,第三方面是感染因素,第四方面是不確定因素。

    耳廓畸形不僅影響著病人的面容美觀而且還影響對聲音的收集,往往病人家屬遇到這樣的孩子不知所措,甚至剛剛出生就抱到醫院來,希望得到醫生方面的指導,咨詢手術的時間。還有一種很奇怪的現象,患兒在胚胎期間,孕期母親在做四維B超時可見,胎兒往往兒用手擋住發病的耳朵,以至于醫生和家長難于在孩子出生以前發現耳廓畸形,從醫學上我們解釋不了這種現象。而在孩子出生以后才發現患兒有一側或雙側的耳廓畸形。

    2016年,聽力障礙診治科檢查了十六例耳廓畸形的孩子,患病程度有輕有重。其中3例患兒家長積極接受醫生的建議,能夠做到早期干預,患兒康復效果良好。有一位最典型的患兒是雙側耳廓畸形合并外耳道閉鎖,在沒有配戴骨錨式助聽器之前,醫生建議家長用下頜接觸患兒的顱骨上說話,讓患兒通過骨傳導能夠感覺到聲音。在近兩個月的過程中,患兒對聲音的認識有了很大的改變,反應速度極快,家長非常高興,還給科室送了一面錦旗。經過一段時間的治療,孩子配戴上骨錨式助聽器后,家長就不用把下頜接觸到孩子的顱骨上,正常說話患兒就可以接聽到聲音,讓孩子的聽覺言語發育不受到影響。在孩子百天以后做到了早期干預,三四歲以后再做整形手術。如果內耳正??梢宰鲇新犛X功能的耳朵,如果內耳不正常只能做美容耳朵,只起到美容的作用,聲學效果很差。

    還有一個孩子是一側外耳道狹窄,另外一側外耳道閉鎖。云中燕主任仔細研究了患兒的病例,覺得狹窄一側殘余聽力60dB可以配戴助聽器,在長大的過程中用助聽器耳模逐漸去撐大。盡管存在骨性狹窄,但是小孩的骨頭有一個生長的過程,軟組織也比較有彈性,在他成長的過程中用物理支撐法也許有加大的可能,試驗一個月的效果家長還是比較滿意的。另外一側外耳道閉鎖的耳朵配戴了骨錨式助聽器,這樣既減少了患兒的康復成本,也達到了孩子康復的效果,這在黑龍江尚屬于首創。

    云中燕主任還接診了一個患兒是單純的一側外耳道閉鎖,另外一側是健康的耳朵。云主任為患兒外耳道閉鎖的一側配戴了骨錨式助聽器以后,建立了患兒雙耳聆聽的感覺,并有聲學的立體定位,對患兒的言語發育和聲學的立體定位起到了關鍵作用。

    云主任說,因為聽覺言語發育直接影響著大腦的發育,所以孩子出生缺陷的早期診斷對于聽力學家來說是一件非常重要的事情。十六例患兒中只有三名患兒進行了早期干預,占此類發病患兒的18.75%,說明很多家長還是沒有接受早期干預的概念。她希望沒有做到早期干預的患兒家長,盡快到醫院來治療,減少孩子因為出生缺陷引起的殘障程度,提升他們的生命質量,以免留下人生中的任何遺憾。

    作者:聽力障礙診斷科 ?魏然

    攝影:聽力障礙診斷科

    責編:張琳琳

    來源:聽力障礙診斷科


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